Les retraités/bénéficiaires recevant des petites retraites de la Caisse de pension et qui rencontrent des difficultés financières pour cause de maladie, infirmités due à la vieillesse ou autres situations similaires, notamment pour faire face à des frais de funérailles, pourront solliciter auprès de la Caisse de pension une aide du Fonds de secours. Le fonds de secours ne peut être utilisé pour remplacer ou augmenter un plan d’assurance, rembourser complètement des frais médicaux, ou un apport financier considéré trop peu par ses récipients pour faire face aux dépenses journalières.
Quel est l’objet du Fonds de Secours?
Le Fonds de Secours a pour objet d’offrir une aide financière, dans le plus court délai et sans qu’il soit nécessaire de recourir à des procédures administratives complexes, dans tous les cas où la Caisse établit qu’en raison de circonstances exceptionnelles une personne traverse une situation particulièrement difficile. Le Fonds de Secours ne vise PAS à compléter les pensions jugées insuffisantes par les bénéficiaires, n’accorde PAS de prêts et ne peut se substituer à l’assurance maladie.
Quand le Fonds de Secours a-t-il été créé?
À sa dix huitième session, tenue à Vienne en juillet 1973, le Comité mixte de la Caisse commune des pensions du personnel des Nations Unies a décidé de créer un Fonds de Secours ayant pour objet d’offrir une aide financière aux bénéficiaires d’une prestation périodique de la Caisse qui, ayant principalement été au service des Nations Unies et reçevant une petite pension, traversent une situation particulièrement difficile pour cause de maladie, d’infirmité ou d’autres raisons.
Comment le Fonds de Secours est-il alimenté?
Le Fonds de Secours, qui ne fait pas partie intégrante du système de prestations de pensions de la Caisse, est alimenté par les actifs de la Caisse et par des cotisations volontaires d’un montant de 200 000 dollars É. U. par exercice biennal (100 000 dollars É. U. par an), approuvées par l’Assemblée générale des Nations Unies.
Comment présenter une demande d’assistance au titre du Fonds de Secours?
Un ancien fonctionnaire (ou son conjoint) de l’Organisation des Nations Unies ou d’une de ses entités (par exemple le PNUD, UNICEF et HCR), peut présenter directement une demande au bureau de la Caisse à New York ou à Genève, puisque la Caisse est le Secrétariat du Comité des pensions du personnel des Nations Unies. Dans d’autres cas, une demande peut être présentée par l’intermédiaire du secrétaire du Comité des pensions du personnel de l’ancienne organisation du demandeur (ou de l’organisation de son conjoint). La demande doit contenir des renseignements sur les circonstances relatives à la situation financière particulièrement difficile rencontrée ainsi que des documents justifiant le besoin d’aide financière et les frais correspondants.
Est-il possible de faire une demande d’aide financière en cas d’incapacité temporaire à faire face à des dépenses de base en raison d’une situation d’urgence telle que des frais médicaux de nature exceptionnelle?
Il est possible d’obtenir une aide du Fonds de Secours, qui a été créé pour venir en aide aux bénéficiaires traversant une situation particulièrement difficile et qui reçoivent une petite pension de la Caisse (Voir la description du Fonds de Secours à l’annexe).
Un membre du personnel d’une organisation membre de la CCPPNU et participant à
la Caisse des Pensions peut-il présenter une demande d’aide au titre du Fonds de
Secours?
Non. Seuls les bénéficiaires d’une pension de la Caisse peuvent présenter une demande d’aide.
Quelles pièces justificatives doivent être jointes à la demande?
En cas de frais médicaux, une demande doit être assortie des documents originaux suivants:
- Un certificat médical daté indiquant le diagnostic et la nécessité d’un traitement particulier;
- Les factures originales (ou des copies certifiées) détaillées de tous les services fournis et médicaments prescrits;
- La preuve de paiement correspondante sous forme de reçus datés indiquant que chaque facture présentée a été intégralement réglée;
- Des déclarations de l’assurance ou du système de santé national attestant les frais payés par le demandeur lui même
- Des informations concernant le revenu total du ménage, y compris toutes sommes ou prestations provenant notamment d’autres régimes de retraite ou de sécurité sociale nationale, d’investissements, de revenus d’épargne et autres revenus (ces données doivent être communiquées car elles permettront d’établir le rapport entre les frais médicaux encourus et le revenu total, et donc d’évaluer l’ampleur des difficultés financières rencontrées).
Pour d’autres situations d’urgence engendrant de graves difficultés, il convient de soumettre les documents mentionnés aux points 2, 3 et 5.
Comment une demande est-elle traitée?
Les demandes sont tout d’abord examinées par le Service à la Clientèle de la Caisse. Après l’examen initial, un dossier complet est transmis au responsable désigné, assorti d’une recommandation. La décision finale est ensuite communiquée au demandeur.
Critères de bases pour l'acceptance d'un dossier
Quels critères sont utilisés pour déterminer le bien fondé d’un versement au
titre du Fonds de Secours?
On notera que le Fonds de Secours n’est pas censé libérer d’autres organisations, d’autres institutions ou les gouvernements de leurs obligations juridiques et morales à l’égard de leurs membres du personnel ou de leurs ressortissants. On entend par «situation imprévue particulièrement difficile» un fait exceptionnel qui constitue une urgence dans certaines circonstances; des difficultés dues à la situation économique générale ou locale ne sauraient faire l’objet d’une aide financière au titre du Fonds de Secours.
Comme il est indiqué précédemment, le but essentiel du Fonds de Secours doit être respecté. C’est pourquoi l’expression «ayant principalement été au service des Nations Unies» vise à exclure les demandes de personnes dont l’essentiel de la carrière ne s’est pas déroulé au sein des Nations Unies et qui ont donc été affiliées pendant une période limitée. Ces personnes peuvent avoir d’autres sources de revenu, notamment des pensions qui ne sont pas versées par la Caisse commune. L’expression «petite pension» a trait au pays de résidence, à la durée de la période d’affiliation, au grade de l’ancien fonctionnaire ainsi qu’à d’autres facteurs, notamment le point de savoir si une partie de la prestation périodique a été convertie à la demande du participant à la Caisse en capital, réduisant ainsi la prestation de pension annuelle.
Les facteurs servant à évaluer une demande sont les suivants: l’âge du demandeur, le nombre d’années d’affiliation, le montant de la pension en cours de versement par la Caisse, le pays de résidence du retraité, les autres sources de revenu ou d’aide et les circonstances relatives aux dépenses extraordinaires encourues.
La caution ou l’appui de l’Association locale des anciens fonctionnaires internationaux ou du représentant des Nations Unies aidera la Caisse à évaluer l’urgence de la demande et à en accélérer le traitement, le cas échéant. .
Sur quelle base les demandes sont-elles rejetées?
À la réception d’une demande, la Caisse examine si les critères de base donnant droit à une aide sont remplis.
La grande majorité des demandes rejetées le sont parce qu’elles sont jugées irrecevables en vertu des principes généraux publiés, notamment si l’aide a été demandée pour suivre un enseignement postscolaire, compléter des prestations mensuelles, ou couvrir une partie des frais d’un mariage, ou parce que les pièces justificatives n’ont jamais été communiquées.
Quels sont les types de demandes le plus fréquemment reçus par le Fonds de Secours?
Les demandes relatives à des frais médicaux constituent la majorité des cas. Toutefois, des demandes sont également présentées pour d’autres situations d’urgence engendrant des difficultés, notamment celles qui sont précisées au point 3 de l’annexe.
Si une demande est rejetée, à qui est-il possible de s’adresser pour obtenir de l’aide?
Le demandeur peut se renseigner auprès de l’association de retraités (association d’anciens fonctionnaires internationaux) de son pays de résidence, le cas échéant, pour savoir si elle dispose de programmes d’aide en faveur des bénéficiaires qui se trouvent
dans une situation particulièrement difficile. Dans certaines occasions, ce type d’association peut être utile, en particulier lorsque le problème n’est pas nécessairement du ressort de la Caisse. La Lettre annuelle envoyée par l’Administrateur de la Caisse chaque année contient habituellement une liste de toutes les associations de retraités, avec mention de leurs coordonnées
Combien de temps le traitement d’une demande prend-il?
Autres questions sur les fonds de secours
En cas de décès d’un(e) retraité(e) veuf(ve), la Caisse doit-elle en être informée? Le Fonds de Secours pourra-t-il aider la famille en prenant en charge les frais funéraires et autres frais?
En cas de décès d’un retraité, la Caisse doit être rapidement informée afin d’éviter tout versement indu. Le Fonds de Secours peut venir en aide à un parent à charge pour qui il serait particulièrement difficile d’assumer les frais funéraires d’un bénéficiaire si cette situation peut être prouvée, c’est-à-dire si les frais funéraires ne peuvent être pris en charge par un conjoint ou par des dépendants directs lorsqu’il n’y a pas conjoint survivant. Le montant du remboursement ne peut excéder le plafond prévu (actuellement fixé à 932 dollars des États Unis).
Le Fonds de Secours accorde-t-il des prêts personnels?
Non. Le Fonds de Secours ne sert ni à compléter une pension ni à accorder de prêt.
Les informations relatives à un versement accordé au titre du Fonds de Secours seront-
elles communiquées à un tiers?
Non, n’étant pas régi par le Règlement de la Caisse, ce versement sera traité selon de strictes règles de confidentialité. Il est à noter cependant que le Comité mixte de la Caisse demande parfois des précisions sur des versements effectués, bien que le nom du ou des bénéficiaires ou des personnes à leur charge ne soit jamais communiqué.
Statuts et règlements
(La présente note contient des renseignements au sujet des principes généraux applicables au fonctionnement et à l’intervention du Fonds de secours et ne constitue en aucune manière une formulation détaillée des statuts et règlements.):
1. Introduction.
2. Procédures
(a) Dans le cas de l’Organisation des Nations Unies et de ses entités (par exemple, le PNUD, l’UNICEF et le HCR), les demandes sont introduites directement auprès de la Caisse à New York ou Genève, étant donnés que celle-ci joue le rôle de comité des pensions pour l’Organisation des Nations Unies. Pour les
autres organisations affiliées (OMS, FAO, PAM, ..), dans la mesure du possible, les demandes sont introduites par l’intermédiaire des secrétaires des comités des pensions locaux au nom de l’ancien fonctionnaire ou de ses survivants. Les secrétaires examinent la demande, fournissent des renseignements sur la nature de la situation d’urgence, l’assurance maladie après la cessation de service, la part des dépenses couverte par cette assurance ou qui aurait été couverte en cas d’affiliation ANNEXE NOTE A à l’assurance maladie, les circonstances entourant le problème rencontré par le bénéficiaire et tout autre élément pertinent pouvant être établi. Bien souvent, le bénéficiaire décide de ne pas s’affilier au régime d’assurance maladie après la cessation de service, étant affilié à un autre régime d’assurance, auquel cas, le type de remboursement prévu par ailleurs est établi.
(b) Si une bénéficiaire, ancien fonctionnaire de l’une des organisations affiliées à la Caisse (autre que l’Organisation des Nations Unies), écrit directement à la Caisse, son cas est renvoyé au secrétaire du comité des pensions compétent aux fins de clarification et de complètement d’information conformément à l’alinéa a)
ci-dessus.
(c) Toutes les demandes doivent être accompagnées de pièces justificatives et, en cas de frais médicaux, d’un certificat médical, indiquant la nature de la maladie, le type et la cause du traitement fourni par le médecin ou l’établissement hospitalier, ainsi que de la preuve des dépenses et de leur règlement détaillé. Si la demande a été transmise par l’intermédiaire du secrétaire du comité des
pensions, la production de certaines pièces peut ne pas être exigée, étant donné que le régime d’assurance de l’organisation a déjà procédé aux vérifications et
approbations requises. De même, la Section des assurances de l’ONU est saisie des cas liés à la famille des Nations Unies.
(d) Les pièces qui n’ont pas déjà fait l’objet d’une procédure d’évaluation par l’assurance médicale sont transmises aux fins d’avis et d’évaluation au Directeur du Service médical de l’ONU, en sa qualité de médecin-conseil du Comité mixte de la Caisse commune des pensions ou, selon le cas, au Service médical commun
de Genève.
(e) D’autres entités, telles que des associations de retraités ou organismes de service social, présentent parfois des demandes au nom de bénéficiaires. C’est ainsi que plusieurs cas ont été soumis par des associations membres de l’Association des anciens fonctionnaires internationaux (AAFI) pour le compte de certains de leurs membres. Dans la mesure du possible, ces organisations aident à l’obtention des pièces justificatives requises. (Les demandes d’aide émanant d’Europe, d’Afrique et du Moyen-Orient sont généralement traitées par le bureau de la Caisse de Genève,
agissant au besoin en concertation avec le secrétariat central de New York.)
(f) Dans les cas où les dépenses ne sont pas d’ordre médical, l’évaluation est
effectuée de même sur la base de toutes les pièces fournies.
3. Types de dépenses couvertes par le Fonds de secours.
Les types de dépenses pouvant faire l’objet d’une intervention du Fonds de secours peuvent se ranger dans les catégories générales suivant :
(a) A.Frais médicaux:
Dans la mesure où ils ne seront pas couverts par un régime d’assurance :
- (i) Frais médicaux directs : Honoraires de médecin, médicaments, frais d’hospitalisation, intervention chirurgicale et frais de diagnostic et de laboratoire;
- (ii) Autres frais médicaux : Chaises roulantes, prothèses ou matériel de prothèse;
- (iii) Coût de services, comme par exemple : soins infirmiers ou services
domestiques pendant une période de convalescence ou, dans certains cas, à titre permanent; - (iv) Certains frais de transport : Transport d’urgence en ambulance aller et retour à établissement hospitalier aux fins de traitement. Si un service médical particulier ne peut être fourni sur le lieu de résidence de l’intéressé, les frais de transport entre le lieu de résidence et le lieu le plus proche où le traitement requis peut être administré peuvent être pris en charge;
- (v) Frais dentaires : Interventions indispensables pour des raisons de santé et non pas uniquement pour des raisons esthétiques;
- (vi) Frais médicaux liés à un traitement oculaire : Y compris le coût de lunettes, à l’exclusion de montures coûteuses obtenues pour des raisons esthétiques.
(b) B. Frais funéraires.
Une aide peut être fournie en cas de situation difficile pour couvrir les frais funéraires de parents directement à charge. Le plafond actuel, qui traduit l’évolution de l’indice du coût de la vie aux Etats-Unis depuis 1974 (lorsque cette aide a été ajoutée aux frais pouvant faire l’objet d’un remboursement) jusqu’en 2001, est de 932 dollars.
(c) C. Autres dépenses.
D’autres situations d’urgence n’entrant pas dans les catégories visées plus haut mais pouvant créer des situations difficiles peuvent également être prises en compte. En cas de situation difficile créée par des catastrophes régionales, on s’adressera en premier lieu aux organisations internationales de secours ou aux autorités locales.
Voici des exemples de ces cas :
- (i) Frais de déménagement occasionnés par la destruction du logement par le feu ou l’eau, par exemple, ou en cas de changement de résidence pour raisons médicales, à condition que les dépenses encourues soient documentées en détail;
- (ii) Logement provisoire nécessité par la destruction du logement ou des dégâts importants à celui-ci, et remplacement d’un minimum d’effets personnels
en cas d’incendie ou de catastrophe naturelle; - (iii)Réparation ou remplacement d’une chaudière en cas de risques pour la santé;
iv) Il n’e - (iv) Il n’est pas prévu d’indemnité logement en tant que telle, mais une aide peut être fournie dans certains cas, lorsque le retraité doit séjourner un certain temps dans une maison de santé ou une maison de repos. Toutes les pièces justificatives requises doivent être fournies dans ce cas et l’établissement doit produire le détail des dépenses. À ce propos, les frais qui ne sont pas d’ordre médical
et ne sont pas couverts par l’assurance maladie, tels que les frais de téléphone, de location de téléviseur, etc., ne sont pas remboursés
4. Renseignements complémentaires.
Il peut être donné suite aux demandes relevant des rubriques générales de la section 3 ci-dessus; l’octroi d’une aide n’est toutefois pas automatique, ni en totalité
ni en partie, et tous les éléments doivent être pris en compte pour parvenir à une décision dans chaque cas. Toutes les autres sources d’aide possibles doivent être
examinées; les interventions du Fonds de secours sont décidées avec souplesse, mais celui-ci ne doit pas servir de prétexte à d’autres organisations, institutions ou gouvernements pour se soustraire à leurs obligations juridiques et morales. L’adresse de l’association locale d’anciens fonctionnaires internationaux peut également être communiquée aux bénéficiaires, étant donné que les organisations
de retraités peuvent parfois fournir une aide lorsque la Caisse commune des pensions du personnel des Nations Unies n’est pas en mesure de le faire.
D’une manière générale, le Fonds de secours ne doit pas servir à payer des primes d’assurance maladie, étant donné que les organisations affiliées doivent s’acquitter
de toutes leurs obligations à l’égard de leurs anciens fonctionnaires pour ce qui est d’offrir la couverture requise. Toutefois, la Caisse peut examiner les demandes d’aide introduites en cas d’urgence médicale par des personnes n’ayant pas d’assurance maladie ou qui, bien qu’étant affiliées à un régime d’assurance, se trouvent pour des raisons diverses dans une situation difficile et ont du mal à faire face à des
dépenses qui ne sont pas remboursées par l’assurance.